Не адзін дзясятак гадоў стаматолагі спрачаюцца, ці патрэбныя чалавеку зубы мудрасці ці гэта атавізм, ад якога трэба пазбавіцца? Бо чалавеку, воспалившийся трэці моляр, прыносіць шмат клопатаў: боль, опухание, пашкоджанне суседніх зубоў. У якіх выпадках «мудры» зуб варта выдаліць, а калі стаіць за яго пазмагацца?
Ролю зуба мудрасці
Да нядаўняга часу тыя ж міндаліны лічыліся бескарысным адгалінаваннем, якія падлягалі выдаленні. Цяпер навукоўцамі даказана, што яны выконваюць важную функцыю бар’ера, якія не прапускаюць вірусы ў ніжнія дыхальныя шляхі. З зубамі мудрасці не ўсё так адназначна.
Трэція маляры — навуковы тэрмін зубоў мудрасці. Народнае назву яны атрымалі з-за свайго позняга прорезыванія, часцей за ўсё «васьмёркі», як яшчэ іх называюць, з’яўляюцца пасля 16 гадоў, часам у сталым узросце.
Але не ўсе жыхары планеты шчаслівыя ўладальнікі «мудрых» зубоў, прыкладна ў 15% трэція маляры нават не закладваюцца ў сківіцы. Віной усяму рацыён харчавання, які зведаў значныя змены з ходам часу. З-за багацця мяккай рафінаванай ежы адпала неабходнасць у дадатковых зубах. Навукоўцы мяркуюць, што ў будучыні сківіцу чалавека будзе звужацца і зубоў стане яшчэ менш.
Зубы мудрасці, якія ўдзельнічаюць у жавальнай функцыі, а таксама служаць буферам для асноўных зубоў, перашкаджаючы іх расхіствання.
«Васьмёркі» ўплываюць на вымаўленне, гуляюць немалаважную ролю ў эстэтыцы асобы. Выдаліўшы ўсе зубы мудрасці, на твары з’явяцца западзіны, якія нададуць асобе змардаваны выгляд. У сталым узросце стаматолагі могуць выкарыстоўваць здаровы трэція маляры у якасці апоры для мостовидного пратэза.
Аднак усе станоўчыя ўласцівасці ставяцца да здаровых зубах. Пры спрыяльных умовах і правільнай гігіене ротавай паражніны восьмыя зубы праслужаць даволі доўга, не прычыняючы турботы.
Даглядаць за «васьмёркамі» вельмі праблематычна з прычыны іх нязручнага месцазнаходжання, часта растуць яны з нахілам у шчаку або мову, таму зубы мудрасці пачынаюць хварэць нават да канца не прорезавшись.
Паказанні да выдалення зуба мудрасці
Восьмыя зубы падзяляюць на некалькі відаў, згодна з іх становішчу, падчас прорезыванія:
• вертыкальныя — яшчэ не прорезавшиеся зубы
• гарызантальныя — ляжаць перпендыкулярна астатнім зубах
• мезиальные — «васьмёркі» растуць з нахілам наперад
• дыстальныя — адхіленыя назад
У пытанні, ці трэба выдаляць зубы мудрасці або паспрабаваць іх пралячыць, неабходна ўлічваць усе за і супраць. Лекары заўсёды імкнуцца зберагчы зуб, але ў пэўных сітуацыях цягнуць з выдаленнем нельга.
Рост «мудрага» зуба суправаджаецца моцным болевым сіндромам, азызласцю, галаўным болем, павышэннем тэмпературы ў большасці выпадкаў. Бо з’яўляецца ён ужо ў тым узросце, калі сківіцу цалкам сфарміравана, лішняга прасторы не прадугледжана.
Вынікам няправільнага прорезыванія трэціх маляраў могуць быць непрыемныя наступствы:
• кариозное адукацыю ў самай зубе мудрасці і ў бліжэйшых— часцяком трэція маляры ўжо праразаюцца з паразай эмалі;
• пераядантыт — немагчымасць цалкам ачысціць ад налёту і часціц ежы прыводзіць да назапашвання бактэрый вакол «васьмёркі», правакуючы запаленне дзёсен;
• перикоронарит — з-за павольнага росту трэцяга маляра, у месцы яго прорезыванія дзясна становіцца вельмі шчыльнай, з прычыны фармуецца «слізісты капюшон», у ім асядае ежа, якая не паддаецца ачышчэнню, у выніку чаго развіваецца запаленчы працэс, часта гнойнага характару;
• зрушэнне суседніх зубоў з наступным пашкоджаннем — няправільнае становішча зуба або дистопия становяцца прычынай змены прыкусу, да таго ж верхняя «васьмёрка», якая расце ў бок шчокі, пастаянна драпае слізістую абалонку рота, спрыяе ўзнікненню язвочэк;
• адукацыя кіст — у дзясне і побач з «васьмёркамі» могуць з’явіцца кісты, якія патрабуе аператыўнага ўмяшання.
Калі кансерватыўныя метады лячэння не даюць жаданага выніку, а зуб прыносіць больш шкоды, чым карысці, то яго варта выдаліць.
Лячэнне зубоў мудрасці з’яўляецца складаным працэсам
Лячэнне зуба мудрасці
З-за скрыўленай каранёвай сістэмы «мудрых» зубоў якаснае лячэнне іх вельмі цяжка.
Захаваць зуб рэкамендуецца ў наступных сітуацыях:
• размяшчэнне зуба дазваляе паўнавартасна пралячыць каранёвыя каналы і паставіць пломбу;
• адсутнасць або паказанні да выдалення сёмага зуба, у гэтым выпадку на «васьмёрку» будзе мацавацца няздымнага пратэз;
• зуб прарэзаўся сіметрычна і кантактуе з жавальных зубам верхняй або ніжняй сківіцы, выдаленне «васьмёркі» прывядзе да расхіствання гэтага зуба і з часам ён будзе страчаны.
Калі зуб мудрасці прарэзаўся правільна, пацыент своечасова звярнуўся за дапамогай, то лекар можа прыняць рашэнне аб медыкаментозным лячэнні. У залежнасці ад дыягназу стаматолаг распрацоўвае схему лячэння.
Частым ускладненнем прорезыванія маляра лічыцца перикоронарит. Дзясна ў галіне прорезыванія ацякае, запаляецца, траўміруе суседнія зубы. «Капюшон» з слізістай абалонкі, якая пакрывае зуб назапашвае гной.
Калі «васьмёрка» прорезывается на ніжняй сківіцы, то ў запаленчы працэс залучаецца подчелюстная цягліца, хвораму цяжка адкрываць рот, адчуваецца боль падчас глытання. Лячэнне перикоронарита заключаецца ў иссечении фрагмента запалёнай дзясны пад мясцовай анестэзіяй. Праблема ў тым, што дзясна над зубам можа запаліцца паўторна.
Карыес зуба мудрасці лечыцца толькі ў выпадку, калі да яго можна лёгка падабрацца і ёсць магчымасць атрымаць нерв.
Пасля працэдуры пламбавання каналаў лекар прызначыць антыбіётыкі для прадухілення распаўсюджвання запалення, а таксама абязбольвальныя прэпараты.
Пульпіт і пераядантыт лечацца па стандартнай схеме, але толькі калі да зубу ёсць доступ. Вельмі небяспечная каранёвая кіста, схільная да росту, яна ўтрымлівае ў сабе вадкасць. Кісты ў асноўным пачынаюць гнаіцца і тады праходзіць лячэнне ў аддзяленні сківічна-тварнай хірургіі.
Калі зуб не паддаецца кансерватыўнаму лячэнню, не ўдзельнічае ў жевательном працэсе, пагражае разбурэння іншых зубоў, парушае прыкус, то яго неабходна выдаліць.
Працэдура выдалення зуба мудрасці
Праблемныя зубы можна выдаліць двума спосабамі. У першым выпадку працэдура адбываецца бязбольна, пад дзеяннем анестэтыка. Звычайнымі абцугамі дантыст выдаляе зуб з лункі, не надрезая дзясну.
Папярэдне пацыент абавязаны зрабіць рэнтгенаўскі здымак сківіцы, каб вызначыць размяшчэнне каранёў, а таксама распавесці лекара аб наяўнасці алергіі на якія-небудзь прэпараты абязбольвання.
Верхнія зубы звычайна выдаляюцца прасцей, чым ніжнія, паколькі зуб часцей за ўсё мае больш каранёў, складанае скрыўленне, што перашкаджае іх свабоднаму выманні. Зыходзячы з дадзеных рэнтгена, стаматолаг зможа прадухіліць обламывание кончыкаў кораня, якія могуць затрымацца ў косткі сківіцы.
У другім выпадку, отягощенном ўскладненнямі, праводзіцца міні-аперацыя. У асноўным гэта тычыцца ретинированных зубоў (які сфармаваўся зуб, але цалкам або часткова схаваны пад дзясной або косткай) і «васьмёрак» з гарызантальным нахілам росту.
Лункі нават пасля звычайнага выдалення застаюцца даволі буйнымі, таму маюць патрэбу ў сшивании. Гэтая працэдура прадухіляе рызыка занясення інфекцыі і скарачае тэрміны гаення ранкі. Але ў выпадку прысутнасці гною, рану зашываць нельга, неабходна стварыць умовы для адтоку змесціва.
Для сшывання раны не прымяняюцца бясшвовыя матэрыялы. Зняцце швоў адбываецца праз 1 або 2 дні пад кантролем лекара. Ён павінен пераканацца, што краю зрастаюцца без паталогій.
Далейшыя рэкамендацыі лекара залежаць ад клінічнай карціны, пытанне аб прыёме антыбіётыкаў таксама вырашаецца індывідуальна.
Што рабіць пасля выдалення зуба мудрасці?
Лекар пасля выдалення накрывае лунку дэзінфікуе тампонам. Праз 10 хвілін ватовы тампон рэкамендуецца выплюнуць, інакш ён стане агменем размнажэння бактэрый. Часам лекары раяць трымаць тампон даўжэй, аб чым папярэджваюць пацыентаў папярэдне.
Першыя тры гадзіны пасля выдалення забараняецца ёсць і піць гарачыя напоі. Здаволіць смагу можна вадой пакаёвай тэмпературы. Выключаюцца фізічныя нагрузкі, перанос цяжараў, курэнне, ужыванне алкаголю, прыняцце ванны — гэтыя працэдуры ўзмацняюць кровазварот і могуць справакаваць крывацёк з лункі.
Пасля выдалення зуба мудрасці нельга шырока ўсміхацца
Каб пазбегнуць разыходжанні швоў ўсміхацца трэба стрымана і пастарацца не адкрываць шырока рот. Першыя суткі пасля праведзенага выдалення паласкаць рот нельга. Моцная бруя вады выдаліць крывяной згустак з лункі, што багата крывацёкам і магчымым запаленнем. Сухая лунка гоіцца значна павольней.
Антыбіётыкі прапісваюць тым пацыентам, у якіх выдаленне зуба суправаджалася гнойным запаленнем. Падбор адпаведнага прэпарата — гэта прэрагатыва дантыста, не варта займацца самалячэннем, прызначаючы сабе лекі з рэкламных ролікаў.
У першае час мэтазгодна прыкладаць да шчакі лёд, абгорнуты ручніком, па 10-15 хвілін.
Грэць месца зуба катэгарычна забаронена, праграванне пагражае ўзнікнення гною ў лунцы. На выпадак моцнай болю лекар прызначыць абязбольвальнае сродак.
Часам у пацыентаў ўзнікаюць ўскладненні:
• у лунцы не ўтварыўся крывяной згустак, які перашкаджае размнажэнню мікробаў;
• нават пасля выкананых прадпісанняў не праходзіць пухліна дзясны;
• нямее мова, вусны, што сведчыць аб пашкоджанні нервовых канчаткаў.
Пры назіранні гэтых сімптомаў варта неадкладна звярнуцца да лекара.
Адразу пасля выдалення есці нельга.
У медыцынскай практыцы выдаленне зубоў мудрасці — штодзённая працэдура. Своечасовае зварот пацыента да спецыяліста забяспечыць хуткае і эфектыўнае рашэнне праблемы «мудрых» зубоў.